それはのために適しています
- メキシコのメヒカリに3日以上滞在する方。
- 心房中隔欠損症（ASD）のお子様をお持ちの方。
- ASDがあり、呼吸困難、疲労感の増加などの症状が見られる方。
- 他の治療法がうまくいかず、ASD閉鎖手術を受けたい方。
- 将来、お子様に元気で活発な生活を送ってもらいたい方。
心房中隔欠損症（ASD）とは？
すべての子どもは、心室上部の間に開口部を持って生まれます。この胎児の正常な開口部によって、出生前に血液が肺から遠ざかることができます。出生後、この開口部はもはや必要とされなくなるため、通常は数週間から数ヶ月のうちに閉じたり狭くなったりします。心房中隔欠損症(ASD)は、上の心室の間の開口部が閉じない状態です。ほとんどの場合、原因は不明です。ASDと同時に他の心臓障害を持つ子供もいます。
また、大人になってからASDと診断されたり、治療を受けたりする人もいます。疲労、呼吸困難、脳卒中、心房細動などの症状がある場合、あるいは右心室が肥大している場合は、修復が考慮されます。
心房中隔欠損症の種類
- secundum：ASDの最も一般的なタイプで、心房間の壁（心房中隔）の中央に発生。
- Primum：心房中隔の下部に発生し、他の先天性心疾患に伴って発生する可能性があります。
- 静脈洞：まれな欠損で、通常は心房中隔の上部に生じ、しばしば他の先天性心疾患に合併します。
- 冠状静脈洞：これもまれな欠損で、冠状静脈洞（心臓の静脈系の一部）と左心房の間の壁の一部が欠損しています。
ASDはどのように治療されるのですか？
ASDの治療は、患者の年齢や欠損の状態（大きさ、場所、重症度）によって異なります。ASDが非常に小さい場合は、通常治療の必要はありませんが、経過観察のための診察は行われます。
ASDが自力で閉じない場合は、心臓カテーテル検査や心臓手術で穴を治すことが勧められることがあります。
ASDが大きいと、肺に余分な血液が充満し、心臓の右側を酷使することになることを理解しておくことが大切です。治療しなければ、心臓の右側はやがて肥大し、弱くなります。
ASD閉鎖の手順
1.手術中に外科医が心臓を観察できるように、経食道心エコー（TEE）が開始されます。
2.胸骨を切開して心臓に到達します。
3.3.心臓を一時的に停止させながら血液を送り込む心肺バイパス装置を装着します。
4.心臓の右心房を切開し、欠損部にアクセスします。
5.パッチを中隔の穴に縫い付けて閉じます。
6.心臓を縫合して閉じ、心肺バイパス装置を取り外します。
7.心臓のリズム異常を防ぐため、心臓に一時的にペーシングワイヤーを装着します。また、術後に胸に残った血液や体液を回収するために胸にチューブを留置します。
8.皮膚を縫合またはホチキスで留めます。
9.手術終了。
ASD閉鎖の利点と限界
<メリット
- 安全な手術
- 子供にアクティブなライフスタイルを与えるチャンス
- 食欲増進
- 心臓の健康増進
- 長期的に優れた結果が得られます。
<制限事項
- 手術に伴うリスク
術前術後の詳細
<術前詳細
- 小児科の場合、予防接種の記録が必要です。
- 手術の6週間前まで、歯科感染症を含む感染症にかかっていないこと。
- 薬、ラテックス、テープ、麻酔薬（局所麻酔薬、全身麻酔薬）に対する過敏症やアレルギーの有無をお知らせください。
<術後の詳細
- 術後は集中治療室で経過を観察します。
- 術後数時間は呼吸器または人工呼吸器を使用します。
よくあるご質問
Q1 : どのような活動ができますか。
A1 : 回復期には、外科医はしばらくの間、活動を制限するよう助言することがあります。しかし治癒が成功すれば、特に制限はなく、通常の活動ができるようになります。ASD閉鎖後数ヶ月は、血栓や感染を予防する薬を服用しなければならないこともあります。
Q2: 将来、子供には何が必要ですか？
A2: ASDの種類にもよりますが、小児循環器専門医が定期的に診察し、経過を観察します。通常、術後に追加の手術やカテーテル治療は必要ありません。
Q3: 小児期にASDを閉鎖する手術を受けた場合、どのようなことが予想されますか？
A3：小児期にASDを閉鎖した後の予後は良好で、晩期合併症はまれです。ASDのある女性のほとんどは妊娠も可能です。しかし、欠損が大きく、他の合併症がある場合は、妊娠前に医師に相談してください。
Q4：ASDの治療を受けた成人の見通しはどうですか？
A4：早期診断と修復により、予後は良好です。しかし、閉鎖部の瘢痕のために心房性不整脈を起こす危険性があります。まれに閉鎖部に漏れが生じた場合には再手術が必要になることもあります。それぞれの患者さんの状態に応じて、最良の治療法とリスクについて医師と相談する必要があります。
Q5: ASDは放置しても大丈夫ですか？
A5：心臓の機能に影響を与えない小さなASDは治療の必要はありませんが、定期的に受診し、悪化していないことを確認することが大切です。しかし、重症のASDの場合、治療せずに放置しておくと、心臓や肺の働きが悪くなり、効率も悪くなります。そうなると、他の心臓や肺、血液の病気を発症するリスクが高くなります。
クリニックのご案内
[クリニック名] ホスピタル・デ・ラ・ファミリア
[所在地] メキシコ メヒカリ
[最寄駅・観光スポット] メヒカリ国際空港から車で約17分、ホリデイ・イン・エクスプレス＆スイーツ・メヒカリから車で約10分
[診療時間] 月曜日から日曜日（24時間）
